中国胸心血管外科临床杂志

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食管贲门癌术后非计划二次手术 37 例临床分析

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目的 探讨食管贲门癌术后非计划二次手术的原因及有效的预防和治疗措施。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2016 年 1 月在我院胸外科实施食管贲门癌手术 2 655 例患者的临床资料,37 例(1.4%)患者因严重并发症实施了非计划二次手术,其中男 28 例、女 9 例,年龄 65(48~79)岁,总结该 37 例患者的临床特征、二次手术的原因及治疗方法。 结果 吻合口瘘 11 例:1 例行空肠造瘘,2 例行胸壁切口清创+胸腔置管引流术,3 例行颈部切口清创+上纵隔置管引流术,5 例行胸腔探查术(其中 3 例行瘘口修补术),1 例胸胃瘘行胸胃部分切除+食管颈部旷置+空肠造瘘术。乳糜胸 13 例,经胸行胸导管结扎术,其中 1 例右胸结扎失败后再次经腹腔缝扎胸导管。胸腔出血 6 例行开胸探查止血,腹腔出血 2 例,分别经左胸及腹正中探查止血。1 例胸胃扭转,行吻合口切除+胃-食管端端再次吻合术。1 例因双侧声带麻痹行气管切开;1 例因肺大疱破裂气胸行胸腔镜下肺大疱切除术;1 例因肠梗阻行开腹探查粘连松解+空肠造瘘术。1 例胸内瘘患者因二次术后肺部感染死亡,其余患者均治愈出院。 结论 食管贲门癌术后二次手术的主要原因为吻合口瘘、乳糜胸及出血,提高首次手术质量是预防二次手术发生的关键,对需要行二次手术治疗的严重并发症,及时果断的决定可避免病情进一步恶化和提高二次手术的效果。

关键词: 食管癌; 二次手术; 术后并发症

引用本文: 陆超敬, 陈和忠, 杨立信. 食管贲门癌术后非计划二次手术 37 例临床分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2017, 24(12): 998-1001. doi: 10.7507/1007-4848.201608078 复制

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