• 常德市第一人民医院 麻醉科(湖南常德 415003);
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目的 评价远隔缺血时处理对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应和氧化应激的影响。 方法 选择择期 CPB 下心脏瓣膜置换术患者 60 例,其中男 29 例、女 31 例,年龄 40~60 岁,体质量 45~70 kg,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为 2 组(n=30):对照组(C 组,男 14 例、女 16 例)和远隔缺血时处理组(R 组,男 15 例、女 15 例)。R 组于主动脉阻断后同时对患者右下肢实施 3 周期 5 min 缺血/5 min 再灌注处理。于 CPB 前、CPB 结束后即刻、1、6 、24 h(T0-4)时取右颈内静脉血样,检测白介素(interleukin,IL)IL-6、IL-10、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)浓度,白细胞计数、单核细胞百分比,并测量患者膀胱温。于术前 1 d,术后 1 d、2 d、3 d 评估患者全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分。记录拔管时间和住 ICU 时间。 结果 与 C 组比较,R 组 T1~T3 时血清 IL-6 浓度降低,T2~T3 时 SOD 血清 IL-10 浓度升高,T1~T2 时活性升高,T1 时 MDA 浓度降低,T3 时白细胞计数降低,T3~T4 时单核细胞比例升高,T4 时膀胱温降低,术后 1 d 全身炎性反应综合征(SIRS)评分降低(P<0.05);R 组拔管时间和 ICU 停留时间短于 C 组(P<0.05)。 结论 远隔缺血时处理可减轻 CPB 心脏瓣膜置换术患者炎性反应和氧化应激,促进患者恢复。

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