• 1. 沈阳军区总医院 心血管外科(沈阳  110016);
  • 2. 沈阳军区总医院 医学实验科(沈阳  110016);
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目的 探讨风湿性心脏病合并持续性心房颤动(房颤)患者左心房内径增大对心房肌组织纤维化程度以及血管紧张素 Ⅱ(AngⅡ)/Rac GTP 酶激活蛋白 1(Rac1)/信号转导与转录激活因子 3(STAT3)信号途径表达水平的影响。 方法 选取 2011 年 3~12 月 30 例在我院行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,其中男16 例、女 14 例,年龄 42~70(56.9±6.8)岁。将 10 例窦性心律患者为作对照组(A 组);合并持续性房颤 20 例患者为病例组,按左心房内径(LAD)分为两组,B 组 LAD 50~65 mm(n=10),C 组 LAD>65 mm (n=10)。术中建立体外循环后获取右心耳组织标本,采用 HE 及 Masson 染色,并辅以显微图像分析软件计算组织纤维化程度。酶联免疫吸附试验检测心房肌组织的AngⅡ 浓度和蛋白印迹法检测心房肌组织 Rac1、STAT3 蛋白的表达。 结果 房颤患者左心房内径与对照组比较明显增大。随着左房内径增加,HE 染色显示心肌细胞体积增大、数量减少,同时心肌细胞排列紊乱加重及细胞核大小不均一。此外 Masson 染色显示心房肌细胞周围胶原纤维沉积明显增加并分割包绕。心房肌组织中 AngⅡ 浓度、Rac1 与 STAT3 蛋白表达水平随左心房内径增大表达水平增强,并与左心房内径呈正相关。 结论 风湿性心脏病合并持续性房颤患者,心房肌组织纤维化程度以及 AngⅡ/Rac1/STAT3 信号途径表达水平随左心房内径增大明显增强。

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