中国胸心血管外科临床杂志

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三种手术矫治静脉窦型房间隔缺损的病例对照研究

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目的 总结静脉窦型房间隔缺损(SVASD)合并部分性肺静脉异位连接(PAPVC)外科治疗的方法,比较其临床结果。 方法 2000 年 1 月至 2016 年 12 月 49 例 SVASD/PAPVC 患者进入本研究。肺静脉异位连接位置位于右房者 9 例,位于右房与上腔静脉连接部者 12 例,位于上腔静脉者 28 例。根据手术方式分为三组,A 组 29 例采用单片心包补片修补,B 组 12 例采用双片心包补片修补,C 组 8 例将上腔静脉近心端引入左房、上腔静脉远心端与右心耳吻合(Warden 手术)进行矫治。 结果 手术效果满意,心内无残余分流,无手术死亡病例,无再手术者。无肺静脉回流梗阻病例出现。随访 6 月–15 年,术后 7 例上腔静脉流速增高,其中 A 组 4 例(13.9%),B 组 2 例(16.7%),C 组 1 例(12.5%)。术后 9 例窦房结功能异常,其中 A 组 3 例(10.3%)(随访恢复窦性心律),B 组 4 例(33.3%)(随访 3 例恢复窦性心律,1 例为结性心律),C 组无窦房结功能异常病例出现。 结论 SVASD 多伴有右侧肺静脉异位连接,矫正 SVASD 时应注意防止上腔静脉和右侧肺静脉回流梗阻,并避免影响窦房结功能,选择适当的手术方式可以减少并发症的发生。Warden 手术能有效避免窦房结功能的影响,对于异位连接位置位于上腔静脉高位者,Warden 法应作为首选。

关键词: 静脉窦型房间隔缺损; 心脏外科手术方法; 儿童

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