陈其瑞 1 , 刘艳 2 , 司丽芳 3 , 胡滨 1 , 李彤 1 , 李辉 1
  • 1. 首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科(北京 100020);
  • 2. 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科(北京 100020);
  • 3. 首都医科大学附属北京朝阳医院 放射科(北京 100020);
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目的 分析术前 CT 表现疑似肺癌的肺良性病变的 CT 特征及患者的临床表现,以提高临床诊断的准确性。 方法 2006 年 6 月至 2016 年 12 月,2 239 例患者在首都医科大学附属北京朝阳医院接受肺部手术并术后病理证实为肺良性病变。其中,术前增强 CT 存在误诊考虑恶性可能性大的患者为 173 例(男 101 例、女 72 例,平均年龄 56.0 岁),归属于 20 种不同疾病,这 20 种疾病共包括 907 例肺良性病变(误诊和非误诊)。对 173 例患者的 CT 及临床特征进行分析。 结果 907 例肺良性病变术前增强 CT 容易误诊为恶性病变的病种依次为:肺平滑肌瘤(100.0%)、肺放线菌病(75.0%)、肺隐球菌病(71.4%)、硬化性血管瘤(50.0%)和机化性肺炎(44.2%)。173 例术前胸部 CT 误诊为恶性患者,主要临床表现为发热(17.3%)、咳嗽(56.6%)、黄痰(8.7%)、咯血(28.9%)、胸痛(16.2%)、白细胞计数升高(18.5%)及癌胚抗原升高(4.6%)。173 例胸部 CT 考虑恶性可能性大的肺部良性病变中,较常见的疾病依次为:肺结核(29.5%)、机化性肺炎(28.9%)、肺错构瘤(6.4%)和肺脓肿(6.4%)。173 例患者 CT 多表现为结节或肿块影,70.5% 的病灶≤3 cm,病灶有类似肺癌表现,如边缘毛刺(49.1%)、分叶(33.5%)、胸膜凹陷(27.2%)及明显强化(39.3%),同时部分患者具有肿瘤不常见征象,如钙化(12.7%)、中心液化(18.5%)、卫星灶(9.8%)、肺多发结节(42.2%)。24.3% 患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大。 结论 CT 征象是诊断肺疾病的重要依据,但部分肺良性病变其 CT 表现有类似肺癌的特征,有时需要动态观察并结合患者临床特征,在影像变化中识别疾病本质。

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