• 广东省心血管病研究所 广东省华南结构性心脏病重点实验室 广东省人民医院 心外科 广东省医学科学院(广州  510100);
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目的 评估人工肺动脉瓣重建技术在右心室流出道重建手术中的可行性。 方法 回顾性分析我中心自 2012 年 2 月至 2016 年 12 月之间右室流出道重建手术 35 例患儿术中使用人工肺动脉瓣重建技术的情况,并随访其近中期临床结果。男 19 例、女 16 例,平均接受手术年龄 10 岁(5 个月至 42 岁),体重 26(8~62)kg。人工肺动脉瓣重建技术类型包括:人工单瓣技术 21 例,人工双瓣技术 6 例,综合成形法 8 例。 结果 平均体外循环时间 75~251(120±37)min,主动脉阻断时间 32~185(72±28)min,术后呼吸机辅助时间 6~68(24±18)h,重症监护室停留时间 14~225(59±51)h,术后早期死亡 3 例均与人工肺动脉瓣重建技术无明显相关性。平均随访时间 15 个月。术前瓣膜反流情况:无反流 22 例,轻度 1 例、中度 7 例、重度 3 例。术后随访终点瓣膜反流情况:无瓣膜反流 8 例,轻度反流 22 例,中度反流 5 例,无重度反流患者。术后肺动脉瓣相关狭窄 2 例,均为轻度狭窄。无瓣膜相关再次手术,延迟关胸 3 例。术后早期死亡 3 例,未随访到远期死亡患者。生存 32 例患者,心功能评级(NYHA) Ⅰ 级 20 例,Ⅱ 级 10 例,Ⅲ 级 2 例。 结论 在右室流出道重建手术中运用人工肺动脉瓣重建技术,可以减轻术后早期右心室容量负荷,使患者平稳度过围术期,其外科技术简便易施行,费用低廉,近中期安全性较好,远期仍需进一步观察随访。

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