• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 麻醉科(北京 100037);
  • 2. 四川大学华西医院 麻醉科(成都  610041);
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目的 评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者[术前左室射血分数(LVEF)≤40.0%]中术后急性肾损伤(AKI)的防治作用。方法 检索 PubMed,EMbase 和 The Cochrane Library 数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至 2018 年 1 月。临床研究终点包括 AKI、肾脏替代治疗(RRT)、死亡率、机械通气(MV)时间和重症监护室(ICU)停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 进行统计分析。结果 本研究纳入 13 篇 RCTs 共计 2 046 例患者。与对照组相比,左西孟旦明显降低术后 AKI 发生率[比值比(OR)=0.44,P=0.000 1,I2=0%],RRT 使用率(OR=0.63, P=0.02,I2=0%)和死亡率(OR=0.49,P<0.000 1,I2=0%)。另外,左西孟旦也能改善 MV 时间[加权均数差(WMD)=–5.62,P=0.07,I2=93%]和 ICU 停留时间(WMD=–1.50,P=0.005,I2=98%)。结论 在合并左心室功能不全(LVEF≤40.0%)患者的心脏手术中,左西孟旦能降低术后 AKI 发生率、RRT 使用率和死亡率,也能缩短术后 MV 时间和 ICU 停留时间。

引用本文: 周程辉, 龚俊松, 刘斌. 左西孟旦对左心功能不全心脏病患者围术期肾保护作用的系统评价与 Meta 分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(5): 470-479. doi: 10.7507/1007-4848.201803013 复制

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