• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 麻醉科(北京 100037);
  • 2. 四川大学华西医院 麻醉科(成都 610041);
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目的 评估左西孟旦在左心功能不全心脏手术患者(术前 LVEF≤40.0%)中术后急性肾损伤(AKI)防治作用。 方法 检索 PubMed,EMBase 和 Cochrane Library 数据库中的随机对照试验(RCT)。检索时间为建库至 2018 年 1 月。临床研究终点包括 AKI,肾脏替代治疗(RRT),死亡率,机械通气(MV)时间,和重症监护室(ICU)停留时间。由于存在潜在的临床异质性所有分析采用随机效应模型。采用 RevMan 5.3 和 Stata 12.0 进行统计分析。 结果 本研究纳入 13 篇 RCTs 共计 2 046 例患者。与对照组相比,左西孟旦明显降低术后 AKI 发生率[比值比(OR)=0.44,P=0.000 1,I2=0.0%),RRT 使用率(OR=0.63, P=0.02,I2=0.0%)和死亡率(OR=0.49,P<0.000 1,I2=0.0%)。另外,左西孟旦也能改善 MV 时间(h)[加权均差(WMD)=–5.62,P=0.07,I2=93.0%]和 ICU 停留时间(d)(WMD=–1.5,P=0.005,I2=98.0%)。 结论 本研究的结果显示,在合并左心室功能不全(LVEF≤40%)患者的心脏手术中,左西孟旦能减少术后 AKI 发生,RRT 使用率,和死亡率,其也能减少术后机械通气和 ICU 停留时间。

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