• 1. 甘肃中医药大学 临床医学院(兰州  730000);
  • 2. 甘肃省人民医院 胸外二科(兰州  730000);
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目的 比较食管癌术后手工吻合和机械吻合的安全性。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library 数据库,人工查找有关食管癌术后患者手工吻合和机械吻合的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至 2018 年 1 月。由两位作者按纳入、排除标准独立地筛选文献、提取资料和评价偏倚风险,再采用 R 软件的 Meta 包进行 Meta 分析。结果 最终纳入 17 篇 RCTs,包括 2 159 例患者,其中手工吻合组 1 230 例,机械吻合组 1 289 例。Meta 分析结果显示:手工吻合和机械吻合相比吻合口漏发生率差异无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.67,1.48),P=0.181]、术后 30 d 死亡率差异无统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.61,1.49),P=0.631];与手工吻合组相比,机械吻合组可能会增加吻合口狭窄的风险[RR=0.74,95%CI(0.48,1.14),P<0.001]。结论 食管癌手术使用线形或圆形吻合器可以增加术后发生吻合口狭窄的发生;而吻合口漏发生率和 30 d 死亡率与手工吻合、线形吻合器吻合和圆形吻合器吻合不相关。

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