• 1. 广东省心血管病研究所 心外科 广东省人民医院 广东省医学科学院(广州  510080);
  • 2. 广东省人民医院 康复医学科 广东省医学科学院(广州  510080);
  • 3. 南方医科大学第二临床医学院(广州  510515);
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目的 应用改良全弓置换技术治疗 Stanford A 型主动脉夹层,通过评估其临床疗效来评价该技术的安全性及有效性。 方法 2015 年 6 月至 2016 年 12 月对连续 39 例 Stanford A 型主动脉夹层患者行改良全弓置换术,所有患者均在全身麻醉、浅低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。根据主动脉根部病变情况采取相应术式:行 Bentall 术 4 例,David 术 2 例,主动脉瓣成形+升主动脉置换术 25 例,Cabrol 术 8 例;弓部处理均采用改良全弓置换+支架象鼻术;同期行二尖瓣成形术 1 例,三尖瓣成形术 1 例。 结果 全组体外循环时间(218.5±42.2)min,主动脉阻断时间(134.2±32.4)min,停循环时间(4.9±2.3)min,手术时间(415.5±80.5)min,术后透析 4 例,短暂性神经并发症 2 例,无永久性神经系统并发症,术后无截瘫,住院期间无死亡。全组患者出院前及出院后 3 个月复查心脏彩超及主动脉全程 CT。降主动脉假腔完全性血栓化 37 例,部分性血栓化 2 例。 结论 改良全弓置换技术治疗 Stanford A 型主动脉夹层是安全、有效的,可降低术后并发症发生率,近期疗效满意。

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