• 1. 广东省心血管病研究所 心外科 广东省人民医院 广东省医学科学院(广州 510080);
  • 2. 广东省人民医院 康复医学科 广东省医学科学院(广州 510080);
  • 3. 南方医科大学第二临床医学院(广州 510515);
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目的总结老年 Stanford A 型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)外科治疗经验,探讨手术方式和要点,以提高外科治疗疗效。方法2014 年 12 月至 2017 年 12 月对 23 例老年 Stanford A 型主动脉夹层患者(年龄≥70 岁)行手术治疗,均在全身麻醉、低温停循环及双侧顺行性脑灌注下进行。其中男 18 例、女 5 例,年龄(73.6±4.1)岁。结果全组体外循环时间(207.5±38.3)min,主动脉阻断时间(148.1±35.7)min,停循环时间(9.4±5.1)min,手术时间(7.2±3.6)h,术后体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)支持 2 例,透析 4 例,2 例(8.9%)住院期死亡 。全组患者出院前及术后 3 个月复查主动脉全程 CT 提示:覆膜支架及其分支血管通畅无狭窄,支架位置正常,主动脉弓及降主动脉假腔完全血栓化 19 例,部分血栓化 3 例。结论对于老年 Stanford A 型主动脉夹层患者,外科治疗仍是首选。减少或避免低温尤其是深低温停循环对患者的负面影响,最大限度缩短全身重要脏器缺血时间及总体手术时间是手术成功的关键。

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