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目的 对比纵隔肿物合并重症肌无力的外科治疗方法。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 12 月我院分别通过达芬奇机器人、胸腔镜或胸骨正中切口行全胸腺切除、纵隔脂肪清除术 53 例患者的临床资料,其中男 29 例、女 24 例,年龄 17~73 岁。根据手术方式将患者分为三组:A 组(机器人组,n=22),B 组(胸腔镜组,n=12)和 C 组(胸骨正中切口组,n=19)。对比三组患者性别分布、年龄、术中失血量、手术时间、术后拔管时间、术后住院时间、重症肌无力 Osserman 分型和术后肌无力缓解率等方面。 结果 所有患者均无围手术期死亡。其中 C 组 1 例患者术后出现肌无力危象,积极治疗后好转;B 组 1 例患者因术中损伤左侧无名静脉而中转开胸。与 B 组及 C 组相比,A 组手术时间短、术中失血量少、术后第 1 d 引流量较少、拔管时间短,术后住院时间 A 组短于 C 组,且差异均有统计学意义,术后肌无力缓解率 A 组(88.9%)要高于 B 组(75.0%)和 C 组(76.9%),但差异无统计学意义。 结论 因为机器人独特的微创优势,在本研究中,应用达芬奇机器人行纵隔肿物扩大切除术的重症肌无力合并胸腺肿物患者,无论是从围手术期的一些指标还是术后短期肌无力缓解率来看均优于其余两组。虽然数据还需要远期效果及大量配对试验证实。但不可否认的是,机器人手术一定是未来微创外科的发展趋势。

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