曹雄 1,2 , 韩彪 1 , 马敏杰 1 , 蔺瑞江 1 , 张瑜 1
  • 1. 兰州大学第一医院 胸外科(兰州  730000);
  • 2. 兰州大学第一临床医学院(兰州  730000);
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目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念下的无管化治疗方式在肺大疱切除手术中的应用疗效。方法回顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月在我院胸外科收治的 45 例(其中男 29 例、女 16 例,平均年龄 26.1 岁)电视胸腔镜手术(VATS)下行单孔操作肺大疱切除的患者的临床资料,其中术前留置胃管和导尿管、术中使用气管插管辅助呼吸、术后留置引流管等有管化治疗方式患者 25 例,为有管化组;术前不留置胃管和导尿管、术中采用喉罩辅助呼吸、术后不留置胸腔引流管等无管化治疗方式患者 20 例,为无管化组。结果无管化组术后疼痛指数显著低于有管化组(2.60±1.14 vs. 5.16±1.24,P<0.001),且无管化治疗组使用镇痛泵时间短于有管化组[(1.40±0.50)d vs. (2.84±0.75)d,P <0.001],差异有统计学意义。两者术后肺部并发症发生率差异无统计意义(P>0.05),但无管化组术后咽喉水肿、疼痛并发症低于有管化组(P=0.00)差异有统计学意义。无管化组术前麻醉时间[(15.00±2.59)min vs.(18.56±2.10)min,P<0.001]、手术时间[(95.30±4.38)min vs. (105.50±4.59)min,P<0.001]、下床活动时间[(1.23±0.35)d vs.(1.86±0.48)d,P<0.001]、住院时间[(9.45±1.66)d vs.(12.80±1.87)d,P<0.001]、住院费用[(20 245.96±1 113.02)元 vs. (22 147.06±1 735.01)元,P<0.001]均低于或短于有管化组。结论在肺大疱切除术中,无管化治疗可缩短手术时间,减轻患者疼痛,缩短住院时间,从而促进术后恢复,并节省费用,是一种可推广的治疗手段。

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