• 中国医学科学院 北京协和医学院 泰达国际心血管病医院 心脏外科(天津  300457);
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目的 探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)后新发心房颤动(new-onset postoperative atrial fibrillation,POAF)的危险因素。方法 回顾性分析泰达国际心血管病医院心脏外科 2016 年 1 月至 2018 年 1 月行单纯 OPCAB 583 例患者的临床资料,其中男 434 例、女 149 例,平均年龄(62.79±8.08)岁。根据患者是否发生 POAF 而分为 POAF 组(158 例)和非 POAF 组(425 例)。对两组患者围术期的临床参数分别进行单因素分析。而后,将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素 logistic 回归分析,以确定其是否为 POAF 的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,年龄≥65 岁(P=0.012)、既往慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(P=0.028)、左房内径(LAD)≥38 mm(P=0.016)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR,P=0.002)与 POAF 相关。logistic 多因素回归分析显示,年龄≥65 岁(OR=1.717,P=0.006)、LAD≥38 mm(OR=1.562,P=0.023)及较高的 NLR(OR=1.215,P=0.022)是 POAF 的独立危险因素,而既往有 COPD 病史(OR=2.489,P=0.326)无统计学意义。结论 在 OPCAB 的患者中,高龄(年龄≥65 岁)、LAD 扩大(≥38 mm)及较高的 NLR 水平是 POAF 的独立危险因素。

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