• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海  200092);
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目的 探讨单操作孔胸腔镜解剖性肺段切除临床应用的可行性和安全性。 方法 回顾性分析 2015 年 1 月至 2016 年 12 月,上海交通大学医学院附属新华医院 155 例单操作孔胸腔镜解剖性肺段切除术患者的临床资料。其中男 62 例、女 93 例,年龄 53(24~82)岁。切口采用 2 孔法,胸腔镜镜头从观察孔进入,手术器械经操作孔进入,肺段血管及支气管使用血管夹(Hemolock)或直线型切割合器处理,段间水平使用直线型切割缝合器分离。分析围手术期各项数据。 结果1 例患者因肺动脉出血,在增加辅助操作孔下(三孔)缝合止血,其余 154 例患者顺利施行了单操作孔胸腔镜肺段切除手术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无围术期死亡。手术时间 102.0(65~150)min,术中出血量 118.1(50~300)ml,术后胸腔引流管留置时间3.8(2~7)d,术后住院时间 5.6(3~9)d。术后并发症 8 例(5.2%),其中术后咯血 2 例,肺部感染 3 例,皮下气肿、胸腔积液、局部肺不张各 1 例,经对症治疗后痊愈。术后病理结果显示原发性肺癌 139 例(病理分期为 Tis~T1bN0M0),良性病变 9 例,转移性癌 7 例。 结论单操作孔胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以选择性应用于部分 Ⅰa 期非小细胞肺癌或者不适合肺叶切除术的患者。

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