• 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院(北京 100037);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 总结成人左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗结果及经验。 方法 1991 年 11 月至 2017 年 11 月,手术治疗 36 例年龄大于 18 岁左冠状动脉起源于肺动脉患者,其中男 9 例、女 27 例,年龄(36.6±13.3)岁,体重(60.0±9.4)kg。术前超声心动图显示左心室射血分数(LVEF)为 57%±6%,左心室舒张期末内径(LVEDD)为(52.3±6.3)mm;二尖瓣反流(MR)重度 1 例,中度 5 例。其中行冠状动脉再植 17 例,肺动脉内隧道修补术(Takeuchi 术)16 例,异常起源左冠状动脉结扎+冠状动脉旁路移植术 3 例,同期行二尖瓣成形术 6 例。 结果 体外循环时间为(152.5±72.9)min,主动脉阻断时间(101.9±43.6)min,无院内死亡,呼吸机辅助时间(17.3±16.3)h,ICU 滞留时间(43.1±30.7)h,术后 LVEF 为 59%±6%,较术前无明显改善(P=0.10),术后 LVEDD 为(46.9±5.9)mm 较术前显著缩小(P=0.02),6 例二尖瓣成形患者中,1 例重度变为轻度,5 例中度变为微量。所有患者顺利出院。随访 35 例,平均 5.5 年,最长 26 年,随访期间无死亡,2 例行肺动脉内隧道修补术患者发生肺动脉内隧道瘘,分别成功行介入封堵术和外科修补术;所有患者心功能分级(NYHA)I 或 II 级;最后一次随访 LVEF 为 69%±7%,较术前显著改善,LVEDD 为(48.7±5.9)mm;MR 中度 2 例,轻度 10 例。 结论 成人左冠状动脉起源于肺动脉外科治疗近期和远期效果满意,肺动脉内隧道修补术远期可能出现内隧道瘘需要再次干预。

  • 上一篇

    妊娠合并主动脉夹层
  • 下一篇

    妊娠合并主动脉夹层