• 南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院 心胸血管外科(南京 210006);
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目的 对比研究老年患者(年龄≥70 岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。 方法 回顾性分析我中心 2009 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日接受单纯冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,CABG)的老年患者的临床资料。剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例。期间单纯行 CABG 患者共 3 346 例,其中老年患者(年龄≥70 岁) 1 405 例(42.0%),根据是否使用体外循环机将该组老年患者分为 CCABG 组(956 例)和 OPCAB 组(449 例)。比较两组术后 AKI 的发生率及严重程度。 结果 CCABG 组术后 AKI 共发生 306 例(32.0%),OPCAB 组 138 例(30.7%),两组差异无统计意义(P=0.677)。依据急性肾损伤信息网(AKIN)分期进一步细分,CCABG 组较 OPCAB 组分别如下:AKINⅠ期:211 例(22.1%)/93 例(20.7%);AKINⅡ期:51 例(5.3%)/23 例(5.1%);AKINⅢ期 44 例(4.6%)/22 例(4.9%),两组差异无统计意义(P=0.579,1.000,0.788)。住院期间 CCABG 组新发肾功能衰竭需透析患者 31 例(3.2%),OPCAB 组 10 例(2.2%),两组差异无统计意义(P=0.376)。 结论 老年 CABG 患者术后发生 AKI 常见,且以 AKIⅠ期为主,术后新发肾功能衰竭需透析比例总体较低。OPCAB 较 CCABG,并不能显著降低老年 CABG 患者术后 AKI 的发生率及严重程度。

引用本文: 王睿, 朱一帆, 陈文, 景启明, 陈鑫. 老年患者体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术术后急性肾损伤的对比研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(6): 548-552. doi: 10.7507/1007-4848.201808037 复制

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