• 南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院 心胸血管外科(南京 210006);
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目的 对比研究老年患者(年龄≥70 岁)体外循环冠状动脉旁路移植术(cardiopulmonary coronary artery bypass grafting,CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。 方法 回顾分析我中心 2009 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31 日接受单纯 CABG 的老年患者资料,比较 CCABG 组和 OPCAB 组术后 AKI 的发生率及严重程度情况。剔除术前接受肾脏替代治疗、肌酐值记录缺失、急诊手术及合并其他手术的病例。期间单纯 CABG 共 3 346 例,其中老年患者 1 405 例(42.0%),根据是否使用体外循环机将该组老年患者分为 CCABG 组(956 例)和 OPCAB 组(449 例)。 结果 CCABG 组 AKI 共发生 306 例(32.0%),OPCAB 组 AKI 共 138 例(30.7%),两组差异无统计意义(x2=0.174,P=0.677)。依据 AKIN 分期进一步细分,CCABG 组较 OPCAB 组分别如下:AKINⅠ期:211 例(22.1%)/93 例(20.7%);AKINⅡ期:51 例(5.3%)/23 例(5.1%);AKINⅢ期 44 例(4.6%)/22 例(4.9%),两组差异无统计意义(P=0.579,1.000,0.788)。住院期间 CCABG 组新发肾衰透析 31 例(3.2%),OPCAB 组 10 例(2.2%),两组差异无统计意义(x2=0.783,P=0.376)。 结论 老年 CABG 患者术后发生 AKI 常见,且以 AKIⅠ期为主,术后新发肾衰透析比例总体较低。OPCAB 较 CCABG,并不能显著减少老年 CABG 患者术后 AKI 的发生率及严重程度。

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