• 四川大学华西医院 急诊科 四川大学灾害医学中心 四川大学华西医院 急诊医学研究室(成都 610041);
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目的 探讨胸痛中心的建立及流程优化对急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者诊疗进程及短期预后的影响。 方法 采用回顾性分析方法,纳入从急诊科收入院的非 ST 抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者,以胸痛中心成立前 2015 年 4 月的 41 例患者为 A 组,胸痛中心成立后第 1 年 2016 年 4 月的 42 例患者为 B 组,胸痛中心成立后第 2 年 2017 年 4 月的 38 例患者为 C 组,比较三组患者入门到心电图时间、首次非心电图医嘱时间、确诊时间、接受急诊双抗负荷剂量治疗比例及接受急诊双抗负荷剂量治疗时间、皮冠状动脉介入治疗(PCI)开始时间、住院时间和住院病死率。 结果 A 组、B 组和 C 组三组入门到心电图时间(P<0.001),首次非心电图医嘱时间(P=0.001),确诊时间(P<0.001),接受急诊双抗负荷剂量治疗比例(P=0.001),接受急诊双抗负荷剂量治疗时间(P=0.044),PCI 开始时间(P<0.001)差异有统计学意义。其中 3 组中危亚组 PCI 开始时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组 PCI 开始时间差异有统计学意义(P<0.001)。3 组患者住院时间差异有统计学意义(P<0.001),其中中危亚组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),高危亚组住院时间分差异有统计学意义(P<0.001)。3 组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。患者住院时间与确诊时间和 PCI 开始时间的相关系数分别为 0.219 和 0.456(P 均<0.05)。 结论 胸痛中心的建立及流程优化为 NSTEMI 的早期诊断提速,有助于患者根据病情获得分层分级规范性治疗,加快高危 NSTEMI 患者的特异性治疗进程,缩短患者住院时间。

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