• 兰州大学第二医院 心脏外 1 科(兰州 730030);
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目的 通过分析 Stanford A 型主动脉夹层采用孙氏手术与去分支复合手术两种不同术式治疗的近、中期疗效,总结临床经验以更好地把握两种术式的适应证。 方法 回顾性分析 2014 年 9 月至 2017 年 9 月我院确诊为 Stanford A 型主动脉夹层并于我科行相应外科手术治疗 46 例患者的临床资料,其中男 39 例、女 7 例,年龄 20~74(48.67±11.80)岁。据手术方式将患者分为孙氏手术组(26 例)和去分支复合手术组(20 例),比较两组临床结果。 结果 去分支复合手术组在体外循环(cardiopulmonary bypass time,CPB)时间、主动脉阻断(aortic cross clamp ,ACC)时间、术中尿量、术后呼吸机辅助呼吸时间、术后 24 h 引流液量、监护病房停留时间较孙氏手术组有明显优势(P<0.05)。术后暂时性神经系统功能损害发生率低于孙氏手术组(P<0.05)。术后随访时间 3~36 个月,随访率为 90.5%。孙氏手术组 1 例术后 30 d 死于肺部严重感染,去分支复合手术组 1 例患者在术后早期复查时发现内漏,6 个月后复查时内漏消失。孙氏手术组未出现内漏。随访期间所有患者均未出现脑卒中、凝血功能障碍、截瘫、上肢缺血等并发症。 结论 对于 Stanford A 型主动脉夹层,去分支复合手术虽然有术后发生内漏风险,但整体疗效较之孙氏手术有一定优越性,故而对于此型夹层的治疗可优先选择去分支复合手术。

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