• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 研究中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)应用于急诊主动脉弓部置换手术的疗效。方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2018 年 6 月我院 146 例急诊应用 MHCA+UACP 方法行主动脉弓部置换手术患者的临床资料,其中男 111 例、女 35 例,平均年龄(60.3±7.2)岁。按手术方式不同将患者分为全弓置换组(n=104)和半弓置换组(n=42)。右侧腋动脉插灌注管,停循环温度(23.4±1.4)℃,单侧顺行性脑灌注,灌注液温度 18℃~22℃,流量 5~10 mL/(kg·min),脑灌注压力 50~60 mm Hg。结果 全组体外循环时间(235.0±42.0)min,主动脉阻断时间(154.0±29.0)min,停循环时间(48.1±13.0)min。全弓置换组体外循环时间、停循环时间长于半弓置换组。手术死亡率 9.6%。术后并发症包括永久性神经功能障碍(PND)、一过性神经功能障碍(TND)、需要透析的急性肾损伤(AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h)。PND、TND 发生率分别是 2.7% 和 6.8%,需要透析的 AKI 发生率为 4.1%,延迟拔管发生率 21.9%。两组死亡率和并发症发生率差异无统计学意义。平均随访(63.0±33.1)个月,术后 5 年生存率全弓置换组 72.6%、半弓置换组 85.5%,两组差异无统计学意义。结论 应用 MHCA+UACP 方法行急诊主动脉弓部置换手术疗效满意。

引用本文: 鲍春荣, 梅举, 丁芳宝, 朱家全, 张俊文, 张韫佼, 黄健兵, 张丽, 杨琦. 应用中低温停循环联合单侧脑灌注行急诊弓部置换手术的早中期结果. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(8): 754-758. doi: 10.7507/1007-4848.201810006 复制

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