• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 研究中低温停循环联合单侧顺行性脑灌注应用于急诊主动脉弓部替换手术的疗效。 方法 回顾性分析 2008 年 1 月至 2018 年 6 月 146 例急诊应用中低温停循环(MHCA)联合单侧顺行性脑灌注(UACP)方法行主动脉弓部替换手术患者的临床资料,其中男 111 例、女 35 例,平均年龄(60.3±7.2)岁,按手术方式不同分全弓替换组(n=104)和半弓替换组(n=42)。右侧腋动脉插灌注管,停循环温度(23.4±1.4)℃,单侧顺行性脑灌注,灌注液温度 18℃~22℃、流量 5~10 ml/(kg·min),脑灌压力 50~60 mm Hg。 结果 体外循环时间(CPBT)(235±42)min,主动脉阻断时间(AACT)(154±29)min,停循环时间(CAT)(48.1±13.0)min。全弓组 CPBT、CAT 大于半弓组。手术死亡率 9.6%。术后并发症包括永久性神经功能障碍(PND)、一过性神经功能障碍(TND)、需要透析的急性肾损伤(AKI)和延迟拔管(机械通气时间>72 h)。PND、TND 发生率分别是 2.7% 和 6.8%,需要透析的 AKI 发生率 4.1%,延迟拔管发生率 21.9%。死亡率和并发症发生率两组无差异。平均随访 63 个月,术后 5 年生存率全弓组 72.6%、半弓组 85.5%,两组无差异。 结论 应用 MHCA+UACP 方法行急诊主动脉弓部替换手术疗效满意。

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