• 北京协和医学院 中国医学科学院 阜外医院 成人心脏外科中心 肺血管病中心(北京  100730);
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目的 探索慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者行肺动脉内膜剥脱术(PEA)后出现进展性肺动脉高压行后行分期序贯式肺动脉球囊扩张成形术(PBA)治疗的技术要点。方法 回顾性收集自 2014 年至 2017 年 7 例行序贯式 PBA 的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床资料,并进行 1 年以上定期随访。随访内容包括患者心功能结果,行 PBA 的球囊扩张次数及右心导管结果、超声结果等。其中男 1 例、女 6 例,年龄 58(43~59)岁。结果 7 例患者行 PEA 后出现肺动脉压力阻力进展性增高,随访期间予以序贯式 PBA,包括单次球囊扩张治疗 1 例,多次球囊扩张治疗 6 例。术后第 11(6~14)个月后首次行 PBA,球囊扩张次数为 2(2~6)次,单次球囊扩张治疗干预 3~5 个肺动脉段,与首次球囊扩张治疗前最近一次右心导管结果相比,肺动脉收缩压[从 53(47~75)mm Hg 降低至 45(40~54)mm Hg,P=0.042],肺动脉平均压[从 38(29~47)mm Hg下降至 29(25~39)mm Hg,P=0.043],氨基酸末端脑钠素前体[从 1 872(1 598~2 898)pg/ml 下降至 164(72~334)pg/ml,P=0.018)均明显改善,7 例患者均进行 12 个月以上随访(中位随访时间 14 个月),序贯式 PBA 治疗后心功能均改善为 WHO Ⅰ~Ⅱ级(P<0.05)。结论 PEA 后出现进展性肺动脉高压合并心功能改善不佳的患者行序贯式 PBA 可进一步减轻该类患者右心后负荷,改善心功能。

引用本文: 朱家德, 蒋鑫, 邓隆, 宋武, 华潞, 荆志成, 刘盛, 宋云虎. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者外科术后发生进展性肺动脉高压行序贯式肺动脉球囊扩张治疗结果. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(7): 698-703. doi: 10.7507/1007-4848.201810032 复制

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