• 广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院 心外科(广州  510080);
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目的 探讨法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率、病原菌特点、危险因素及预后情况。方法 纳入 2013 年 1 月至 2017 年 12 月在广东省人民医院心外科行 TOF 术后机械通气超过 48 h 的 181 例患儿,男 121 例、女 60 例,平均年龄(11.2±10.4)个月。将患者分为 VAP 组(n=44)和非 VAP 组(n=137),用 t 检验、χ2 检验及 logistic 回归分析方法,筛选 VAP 发病的可能危险因素。结果 共纳入 181 例,其中 VAP 组 44 例,非 VAP 组 137 例,VAP 发生率为 24.3%。 VAP 常见病原菌为革兰阴性菌,占 69.7%。单因素分析发现两组在术前缺氧发作、术前肺炎、术前使用呼吸机、体外循环(CPB)时间、气管插管重插管、肺不张、低心排血量、腹腔引流、输注新鲜冰冻血浆等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素 logistic 回归分析显示:体外循环时间(OR=1.011)、气管插管重插管(OR=14.548)、肺不张(OR=6.139)、低心排血量(OR=3.054)为法洛四联症术后 VAP 发生的独立危险因素(P<0.05)。与非 VAP 组相比,VAP 组患儿机械通气时间长、ICU 停留时间长,总住院时间长。结论 TOF 术后 VAP 发生率较高,致使患者机械通气时间及住院时间延长,应根据 VAP 的危险因素采取综合防治措施,以期降低其发生率。

引用本文: 曾晓东, 陈寄梅, 庄建, 朱卫中, 罗丹东, 雷黎明, 葛同开. 儿童法洛四联症术后呼吸机相关性肺炎的临床研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(6): 528-533. doi: 10.7507/1007-4848.201810039 复制

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