• 大连市中心医院 心脏大血管外科(辽宁大连 116000);
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目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛及阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术(CABG)术后 1 年的桥血管通畅情况。方法 将 2014 年 1 月至 2017 年 9 月于我科行 CABG 手术的 67 例患者(男 52 例、女 15 例)纳入此研究,入组患者随机分为 A 组(阿司匹林+氯吡格雷)与 B 组(替格瑞洛+阿司匹林)。其中 A 组 34 例(男 28 例、女 6 例),B 组 33 例(男 24 例、女 9 例)。术后 1 年复查冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,评估桥血管通畅性。并随访心血管事件、出血事件等不良事件发生情况。结果 随访期间共 4 例患者失访,2 例患者死亡。共计 61 例患者完成冠状动脉 CTA 检查,其中 A 组 31 例,B 组 30 例。共计桥血管数量 156 根(胸廓内动脉桥 59 根,大隐静脉桥 97 根),其中 A 组 79 根(胸廓内动脉桥 31 根,大隐静脉桥 48 根),B 组 77 根(胸廓内动脉桥 28 根,大隐静脉桥 49 根)。总桥血管通畅率及动脉桥血管通畅率方面组间差异无统计学意义[65/79(82.3%)vs. 71/77(92.2%);30/31(96.8%) vs. 27/28(96.4%),P>0.05],而在静脉桥血管通畅率方面,A 组通畅率显著低于 B 组(35/48 72.9% vs. 44/49 89.8%,P<0.05)。Logistic 回归分析提示替格瑞洛+阿司匹林双联抗血小板治疗可以降低桥血管狭窄风险[OR=0.282,95%CI(0.093,0.862),P<0.05]。余心血管事件、出血事件等不良事件发生情况未见显著统计学差异。结论 在 CABG 术后 1 年内,较氯吡格雷联合阿司匹林应用相比,替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗可能更好的降低静脉桥血管狭窄的风险,并未显著增加出血风险。