• 中国医学科学院阜外医院 成人心脏外科(北京 100037);
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目的 评价三尖瓣置换术(tricuspid valve replacement,TVR)作为一种缓解症状的手术方式,治疗先天性矫正性大动脉转位(congenital corrective transposition of the great artery,CCTGA) 成年患者的远期临床效果及其危险因素。 方法 回顾性分析阜外医院 2000~2017 年间年龄>14 岁的先天性大动脉转位行三尖瓣置换术 47 例患者的临床资料。平均手术年龄 14~62(38.8±13.5)岁。术前所有患者超声均提示三尖瓣中量或以上反流。记录患者术前及术中基本资料,通过电话随访及超声复查结果统计患者生存情况。 结果 研究平均随访时间(6.5±3.7)年,患者 1 年、5 年、10 年生存率或免于心脏移植发生率分别为 94.6%、90.5%、61.7%。随访期间,大多数患者(>90%)远期右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)仍≥40%。术前右心室舒张期末直径(right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)增大是术后患者死亡或心脏移植的危险因素(风险比 1∶11,P=0.04)。术前 RVEDD≥60 mm 的患者其生存率显著降低(P=0.032)。 结论 三尖瓣置换术对于成人矫正性大动脉转位患者是一种可行的治疗方式。术前右心室舒张期末直径增大是术后远期死亡率的危险因素。

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