• 中国医科大学附属第一医院 胸外科(沈阳 110001);
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目的探讨胸外科术后严重并发症的临床特点,并对诊治方法进行总结。方法回顾性分析 2008 年 1~9 月在我院胸外科接受手术治疗的 15 213 例患者的临床资料。其中 36 例(0.24%)患者因术后并发症死亡。经排除不合格病例(n=39)后,根据是否存在肺部感染及其他 13 类术后并发症,患者被分成并发症组[n=389,男 294 例、女 95 例,年龄(61.93±10.23)岁]与非并发症组[n=14 785,男 8 636 例、女 6 149 例,年龄(55.27±13.21)岁]。对两组患者的年龄、性别、诊断、手术方式、术后住院时间、住院费用等临床资料进行分析。并对并发症组患者的治疗方案及转归进行了总结。结果并发症组在年龄、男性占比、恶性肿瘤占比、食管疾病占比、术后住院时间及住院费用上显著高于非并发症组(P<0.05)。在院死亡的手术患者中前 3 位死因分别为肺栓塞(pulmonary embolism,PE,25.00%),肺部感染(16.67%)及急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF,16.67%)。严重并发症组中前 5 位依次为肺部感染(24.73%),胸腔感染(19.83%),食管吻合口瘘(17.48%),肺不张(11.51%)及 PE(6.18%)。结论胸外科医生应根据手术患者的临床特点及时识别可能出现术后严重并发症的高危患者,并及时采取多学科综合诊治术后并发症。

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