• 中国医科大学附属第一医院 心脏外科(沈阳 110000);
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目的 探究深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况,探讨术后发生 AKI 的相关危险因素及患者预后情况,建立相对准确的术前风险评估策略及防治措施。方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2018 年 10 月在我院心脏外科行 DHCA 手术 252 例患者的临床资料,其中男 179 例、女 73 例,平均年龄(53.6±11.6)岁。采用改善全球肾脏疾病预后组织(kidney disease improving global outcomes,KDIGO)的 AKI 诊断标准,将患者分为 AKI 组和非 AKI 组,比较两组资料,并采用单因素及多因素 logistic 回归分析 DHCA 术后 AKI 发生的相关危险因素。结果 入选的 252 例患者中,AKI 的发病率为 69.0%;术后住院死亡率为 7.9%(20/252)。单因素分析结果显示:患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m2、左室射血分数<55%、术前血清肌酐值(serum creatinine,Scr)≥110 μmol/L、术前估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、Cleveland 评分分值及术中体外循环时间、术中输注红细胞、术中输注血浆、术后机械通气时间≥40 h 等指标在两组患者中的差异有统计学意义(P<0.05);多因素 logistic 回归分析结果显示:患者年龄[OR=1.040,95%CI(1.017,1.064),P=0.001]、BMI≥28 kg/m2OR=2.335,95%CI(1.093,4.990),P=0.029]、eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)[OR=2.044,95%CI(1.082,3.863),P=0.028]、术前 Cleveland 评分[OR=1.300,95%CI(1.054,1.604),P=0.014]、术中体外循环时间[OR=1.009,95%CI(1.002,1.017),P=0.014]在两组间的差异有统计学意义。结论 DHCA 术后 AKI 的发生率较高,术后发生 AKI 的患者住院时间较长、住院死亡风险明显增高;患者年龄、BMI≥28 kg/m2、eGFR<90 mL/(min·1.73 m2)、术前 Cleveland 评分、术中体外循环时间为 DHCA 术后并发 AKI 的独立危险因素

引用本文: 万东, 谷天祥, 师恩祎, 钱程. 深低温停循环手术后急性肾损伤的临床研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(10): 973-978. doi: 10.7507/1007-4848.201901005 复制

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