• 首都医科大学附属北京朝阳医院 心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室(北京  100020);
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目的 探究非糖尿病患者入院时糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉旁路移植术(CABG)后血糖波动及不良事件的相关性,从而为拟行 CABG 手术的患者强化术前血糖管理提供理论支持。方法 本研究连续性纳入 2013 年 10 月至 2017 年 12 月于北京朝阳医院心脏外科接受 CABG 的患者共 304 例,根据入院时 HbA1c 平均浓度高低分为高水平组和低水平组两组,其中低水平组 139 例,男 102 例、女 37 例,年龄 36~85(61.5±9.5)岁;高水平组 165 例,男 118 例、女 47 例,年龄 34~85(63.1±9.4)岁。患者术后持续检测 5 次,将术后 5 次血糖标准差定义为血糖波动性。其次定义术后主要不良事件包括:院内死亡、心肌梗死、胸骨切口感染、新发脑卒中、新发肾功能衰竭、新发心房颤动以及多系统衰竭。结果 本研究结果提示,相对于入院前低水平组,高水平组患者术后血糖波动较为明显[0.8(0.6,1.2)mmol/L vs. 1.0(0.8,1.8)mmol/L,P<0.01]。本研究亦提示相对于高水平组,低水平组患者术后主要不良事件发生率明显偏低(P=0.001)。进一步通过回归分析矫正其他混杂因素影响,HbA1c(OR=2.773,P=0.002)及术后血糖波动(OR=3.091,P<0.001)仍可预测术后不良事件的发生。结论 本研究初步提示入院 HbA1c 可有效预测 CABG 患者术后 24 h 血糖波动,其次入院 HbA1c 及术后血糖波动可进一步预测术后不良事件的发生。这提示我们将患者术前 HbA1c 控制在较低水平,有利于控制术后血糖波动及术后不良事件的发生。