• 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 心脏外科(北京 100029);
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目的 比较单纯局限的升主动脉夹层患者与单纯升主动脉扩张患者的升主动脉内径及术后结局,探讨现有指南指导国人升主动脉扩张患者手术时机选择的可靠性。方法 回顾性分析 2010~2017 年 139 例在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的主动脉扩张及主动脉夹层住院患者的临床资料。排除合并马方综合征、心脏瓣膜等病变的患者后,分为单纯局限的升主动脉夹层组(83 例)及单纯升主动脉扩张组(56 例)。比较两组患者的升主动脉内径及术后结局。结果 在主动脉内径方面,单纯升主动脉扩张组的升主动脉内径[(57.30±9.41)mm vs.(50.72±9.53)mm,P<0.001]及升主动脉内径指数(31.12±5.38 vs. 27.22±6.40,P<0.001)均大于单纯局限的升主动脉夹层组。对于男性患者,结果也是相似的[(60.28±10.80)mm vs.(47.40±6.53)mm;30.00±6.33 vs. 23.60±3.72,P<0.001]。但女性患者中两组间差异无统计学意义[(54.90±7.47)mm vs.(53.81±10.84)mm;32.03±4.37 vs. 30.58±6.56,P均>0.05]。对于术后结局而言,单纯局限的升主动脉夹层组死亡率较高,气管切开术发生率较高,术后出血再探查率较高。结论 本研究中升主动脉发生夹层时患者的升主动脉内径多数 < 5.5 cm,因此仅凭现有指南指导国人升主动脉扩张患者手术时机选择是不够的,在未来的临床研究中,我们还需要明确更加合理的指标。

引用本文: 姜文剑, 刘扬, 余长遥, 张宏家. 单纯升主动脉扩张患者手术指征的探讨. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(11): 1113-1118. doi: 10.7507/1007-4848.201903005 复制

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