• 1. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院) 重症医学科(南京 210002);
  • 2. 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院) 门诊部(南京 210002);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 系统评价急性 A 型主动脉夹层术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science 及 Cochrane Library,检索时间从建库至 2019 年 1 月。收集有关急性 A 型主动脉夹层术后 AKI 的临床研究。采用卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量。采用 RevMan 5.3 软件对收集的资料进行 Meta 分析。结果 最终纳入 16 项研究,均为病例对照研究,共1 728例患者,纳入研究 NOS 评分均为 6 分以上。Meta分析结果显示,性别[OR=1.58,95% CI(1.31,1.89),P<0.001]、体重指数[OR=1.05,95% CI(0.66,1.45),P<0.001]、高血压史[OR=1.58,95% CI(1.10,2.26),P=0.010]、吸烟史[OR=1.71,95% CI(1.12,2.61),P=0.010]、术前血肌酐值[OR=30.26,95% CI(20.17,40.35),P<0.000 01]、术前白细胞总数[OR=1.73,95% CI(0.26,3.20),P=0.020]、体外循环时间 [OR=25.60,95% CI(21.13,30.08),P<0.000 01]、主动脉阻断时间[OR=13.24,95% CI(10.27,16.22),P<0.001]、深低温停循环时间[OR=2.58,95% CI(0.86,4.29),P=0.003]、全弓置换术[OR=2.31,95% CI(1.31,4.07),P=0.004]、术中输血量[OR=1.27,95% CI(0.29,2.24),P=0.010]、术后平均动脉压[OR=–2.41,95% CI(–4.59,–0.24),P=0.030]、术后二次出血再次手术[OR=4.19,95% CI(2.04,8.63),P<0.001]、术后急性呼吸功能不全 [OR=6.61,95% CI(3.21,13.60),P<0.001]、术后机械通气时间[OR=48.51,95% CI(21.94,75.09),P<0.001]与急性A型主动脉夹层术后 AKI 相关。结论 现有证据表明,性别、体重指数、高血压、吸烟、术前血肌酐水平、术前白细胞数、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、全弓置换术、术中输血量、术后平均动脉压、术后出血二次手术、术后急性呼吸功能不全和术后机械通气时间是急性 A 型主动脉夹层术后 AKI 的危险因素。医务人员可结合以上因素加强对急性 A 型主动脉夹层患者围术期的管理,从而降低术后 AKI 发生率,改善患者临床预后结局。

引用本文: 余金甜, 陈俊杉, 张爱琴. 急性 A 型主动脉夹层术后急性肾损伤危险因素的系统评价与 Meta 分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(1): 77-84. doi: 10.7507/1007-4848.201903006 复制

  • 上一篇

    单一肺动脉入路干下型室间隔缺损修补术 102 例临床分析
  • 下一篇

    体外循环心脏直视术后肾上腺皮质功能不全的诊治进展