• 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科 11 病区(北京 100029);
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目的  探讨 45 岁以下合并急性心肌梗死(AMI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的围术期效果及中远期预后。方法  采集自 2010 年 5 月至 2018 年 5 月首都医科大学附属北京安贞医院 596 例 45 岁以下行 CABG 青年冠心病患者的临床资料,AMI 组中男性患者 234 例、平均年龄(41.59±3.79)岁;女性患者 26 例、平均年龄(41.64±3.03)岁。心绞痛组中男性患者 280 例、平均年龄(42.19±2.90)岁;女性患者 56 例、平均年龄(41.54±3.52)岁。比较两组临床效果。结果  两组患者术前基线资料差异无统计学意义。全组患者在院死亡 7 例,总体死亡率为 1.23%。AMI 组 260 例、死亡 4 例;心绞痛组 336 例、死亡 3 例,两组围术期死亡率差异(1.54% vs. 0.89%,P=0.477)无统计学意义。术后二次开胸止血、新发脑梗、急性肾功能衰竭、新发心房颤动等并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。急性心梗组呼吸机使用时间、ICU 治疗时间及住院费用长于或高于心绞痛组[(22.54±22.31)h vs. (18.64±11.81)h,(30.66±27.46))h vs. (23.96±15.11)h,(97 186±33 741)¥ vs. (90 081±24 537)¥,P<0.05]。ST 段抬高型心肌梗死与非 ST 段抬高型心肌梗死两亚组间院死亡率和围术期并发症的发生率差异无统计学意义(P >0.05)。术后随访 546 例,随访率 92.6%。中位随访时间 4(0.5,8.5)年,全因死亡 21 例(3.85%),72.2% 患者免于主要不良心血管事件(MACCE)。两组间 MACCE、全因死亡、再发心绞痛发生和脑卒中发生率差异无统计学意义,AMI 组再次心肌梗死及再次行 PCI 率高于心绞痛组(P<0.05)。结论  45 岁以下合并急性心肌梗死的冠心病患者行 CABG 的早期临床效果安全可靠,中远期随访结果令人满意。

引用本文: 李扬, 董然, 刘韬帅, 郑居兵, 周宁, 周绍酉, 黄柱辉, 赵洋, 张魁. 青年急性心肌梗死患者行冠状动脉旁路移植术的临床效果. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(11): 1107-1112. doi: 10.7507/1007-4848.201903015 复制

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