• 济宁医学院附属医院心脏外科(山东济宁  272129);
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目的 对比研究微创右侧第 3 肋间小切口与常规胸骨正中切口施行单纯二尖瓣置换术的安全性及疗效。方法 统计 2017 年 2 月至 2019 年 2 月,济宁医学院附属医院心脏外科完成首次单纯二尖瓣置换术 103 例,其中微创右侧第 3 肋间小切口例(微创手术组)39 例,男 10 例、女 29 例,平均年龄 59.51 岁;常规胸骨正中切口行二尖瓣置换 64 例(常规手术组),男 22 例、女 42 例,平均年龄 60.22 岁。病变类型:二尖瓣狭窄 65 例,关闭不全 22 例,狭窄伴关闭不全 16 例。结果 两组患者术前临床资料差异无统计学意义。全组患者均顺利完成手术。术中置换二尖瓣机械瓣 74 例,生物瓣 29 例。两组比较微创手术组术中体外循环时间及主动脉阻断时间及总住院时间较常规手术组无明显差别,但术后 ICU 时间明显小于常规手术组。术后早期开胸探查二次止血 3 例,1 例为微创手术组,其余两例为常规手术组。切口感染 3 例,均为常规手术组。全组术后早期死亡 3 例,均为常规手术组,2 例为术后低心排血量综合征导致多器官功能衰竭,另 1 例为胸骨感染并发人工瓣膜心内膜炎。结论 右胸第 3 肋间 MVR 在手术的安全性上与传统 MVR 无明显差异,并未增加术后并发症的发生。但是其比传统正中开胸有着:手术创伤小、美观、术后切口感染发生率低减少术后疼痛等优势。