• 1. 兰州大学第一医院 胸外科(兰州 730000);
  • 2. 恩施州民族医院 外三科(湖北恩施 445000);
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目的 探讨 Tubeless VATS 技术治疗自发性气胸的安全性、可行性及优越性。方法 回顾性分析 2017 年 2 月至 2018 年 7 月我院治疗的原发性自发性气胸 38 例患者的临床资料。18 例行 tubeless 肺大疱切除手术(Tubeless 组),男 11 例、女 7 例,年龄(14.3±1.5)岁;20 例行传统胸腔镜下肺大疱切除手术(对照组),男 12 例、女 8 例,年龄(14.5±1.7)岁。对比手术时间、术前麻醉时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后肺完全复张时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用等。结果 38 例均在单孔胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸及二次手术。Tubeless 组无中转插管,术后手术时间[(67.3±13.3)min vs.(81.4±13.4)min,P=0.002]、术前麻醉时间[(14.2±2.6)min vs.(18.5±2.6)min,P=0.000]、术后麻醉复苏时间[(17.1±2.6)min vs.(26.5±5.0)min,P=0.000]、术后疼痛视觉模拟评分(2.3±0.9 vs. 5.2±1.0,P=0.000)、术后下床活动时间[(1.3±0.4)d vs.(2.9±0.6)d,P=0.000]、术后住院时间[(2.9±0.8)d vs.(5.6±1.3)d,P=0.000]、住院费用[(3.5±0.6)万元 vs.(5.9±1.0)万元,P=0.000]均优于对照组。两组患者术中出血量[(73.2±4.6)ml vs.(73.9±4.1)ml]、术后肺复张时间[(29.3±2.4)h vs.(29.7±2.5)h]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统胸腔镜下肺大疱切除手术相比,tubeless VATS 技术治疗自发性气胸安全可靠,患者疼痛轻,恢复快,符合加速康复外科理念,值得临床推广。