• 1. 宁波市第一医院 胸外科(宁波 315000);
  • 2. 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 分享经下肺韧带方向胸腔镜单向式肺后外基底段切除术的临床应用经验。方法 回顾性分析 2015 年 12 月至 2018 年 10 月 32 例行胸腔镜单向式肺后外基底段切除术患者的临床资料,其中男 8 例、女 24 例,年龄 13~71(52.6±13.7)岁。所有患者健侧卧位,于腋中线第 8 肋间做腔镜孔,腋前线第 5 肋间做 2-3 cm 操作孔,经下肺韧带向上依次离断后外基底段静脉、支气管、动脉完成解剖性肺段切除。结果 所有患者均顺利完成手术,包括左下肺后外基底段 9 例,右下肺后外基底段 23 例,手术时间 80~295(133.4±40.5)min,术中出血 20~300(52.6±33.8)ml,术后引流时间 2~14(4.2±2.3)d,术后住院时间 4~15(6.9±2.4)d,住院期间无死亡病例,术后并发症包括 1 例术后肺不张,2 例肺持续性漏气长于 3 d(分别为 4 d 和 6 d),1 例术后乳糜胸,经均保守治疗后痊愈。术后病理提示原发性腺癌或非典型腺瘤样增生 29 例,包括原位腺癌 5 例,微浸润腺癌 9 例,浸润性腺癌 12 例,非典型腺瘤样增生 3 例,切除淋巴结 3~21(9.6±4.6)枚,均未见肿瘤转移;肠道转移性腺癌 1 例;炎性病变 1 例;支气管扩张 1 例。结论 经下肺韧带方向胸腔镜单向式肺后外基底段切除术操作简便,无需打开段间裂,可更好的保护肺组织,值得临床推广。