景启明 1 , 王睿 1 , 陈鑫 1,2
  • 1. 南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院 心胸外科(南京 210006);
  • 2. 东南大学医学院(南京 210009);
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目的 分析同种异体原位心脏移植患者的临床疗效。方法 回顾性分析 2014 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 1 日于南京市第一医院心脏中心实施的 36 例同种异体原位心脏移植患者的临床资料。受体患者原发病包括扩张型心肌病 33 例,终末期冠心病 2 例及终末期瓣膜性心脏病 1 例。心脏移植手术术式均采用双腔静脉吻合法。术中免疫诱导均采用巴利昔单抗与甲强龙联合治疗。术后均采用新三联免疫抑制方案:FK506+骁悉+泼尼松。结果 围手术期 1 例患者因严重感染死亡。心力衰竭 8 例,经调整及主动脉内球囊反搏(IABP)辅助治疗后心功能均好转。肾功能衰竭 5 例,经连续性肾脏替代治疗(CRRT)代替治疗后,肾功能均恢复正常。术后随访 3~49(16±4)个月,1 例患者术后 1 年因移植物功能衰竭死亡,1 年生存率为 97.1%(34/35)。其中 10 例为边缘供体,与常规供体之间比较无显著差异。结论 对于终末期心脏病,心脏移植是有效的治疗手段之一,近中期疗效满意。合理应用 IABP、CRRT 等辅助治疗手段和新三联抗排异方案,可显著提高心脏移植手术成功率,减少急、慢性排斥反应的发生。边缘供体的应用,可以在一定程度上缓解目前供体短缺的现状。