• 四川大学华西医院 心脏大血管外科(成都 610041);
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目的探讨运用心脏 CT 血管造影三维(3D-CTA)重建结合超声心动图指导经皮经心尖左心室穿刺治疗结构性心脏病的安全性和可靠性。方法回顾性分析我院心外科从 2015 年 4 月至 2018 年 8 月实施的经皮经心尖左心室穿刺技术治疗瓣周漏的 9 例患者的临床资料,其中男 7 例、女 2 例,中位年龄 50(43~64)岁。术前均运用心脏 3D-CTA 确定穿刺点和模拟轨道,术中结合经食管超声心动图(TEE/3D-TEE)实时引导完成穿刺建轨,在经胸超声心动图(TTE)引导下在心尖穿刺点置入封堵器以止血。结果9 例患者均一次性成功建轨穿刺进入左心腔,且无肺组织、冠状动脉、乳头肌等损伤,无封堵器脱落、心尖出血等并发症。1 例患者因肋间动脉损伤致胸腔积液。结论运用心脏 3D-CTA 确定穿刺点和轨道模拟具有简便、可复制性强等优势,术中结合超声心动图实时引导可实现安全进出左心室,技术相关并发症较少。

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