宋毅杰 1,2 , 陈楠 1,2 , 王子淮 1,2 , 周健 1,2 , 杨振宇 1,2 , 刘伦旭 1
  • 1. 四川大学华西医院 胸外科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西临床医学院(成都 610041);
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目的 鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析 STAS 对患者预后的影响。方法 检索 PubMed、EMbase 和 Web of Science 数据库,纳入肺腺癌 STAS 与预后或临床病理特征关系的研究。检索时间为数据库建库至 2019 年 3 月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,评分 6 分以上为高质量研究。采用 Stata 12.0 进行统计分析。结果 共纳入 20 项研究,包含 6 225 例患者。纳入文献整体质量较高,NOS 评分均为 6 分及 6 分以上。STAS 与男性、有吸烟史、异常癌胚抗原水平、支气管充气征阴性、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、病理较高分期、更高侵袭性腺癌亚型相关。STAS 阳性与显著更差的无复发生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI 1.718~2.237,P<0.001)和总生存(OS)相关(HR=1.891,95%CI 1.389~2.574,P<0.001)。亚组分析结果显示,腺癌直径<2 cm(HR=2.344,95%CI 1.703~3.225,P<0.001)以及直径>2 cm (HR=2.571,95%CI 1.559~4.238,P<0.001)、行肺叶切除(HR=1.636,95%CI 1.258~2.127,P<0.001)以及行亚肺叶切除(HR=3.549,95%CI 2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均显示 STAS 对 RFS 有不良影响。结论 肺腺癌 STAS 阳性与更具侵袭性的临床病理特征相关,且 STAS 阳性与不良 RFS 和 OS 均相关。同时,在单独对Ⅰ期肺腺癌亚组分析后表明,无论Ⅰ期腺癌大小(直径<2 cm 或>2 cm),还是Ⅰ期腺癌行亚肺叶切除或肺叶切除,均显示 STAS 对 RFS 有不良影响。

引用本文: 宋毅杰, 陈楠, 王子淮, 周健, 杨振宇, 刘伦旭. 经气腔内播散与肺腺癌临床病理特征及预后关系的系统评价与 Meta 分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2019, 26(7): 625-632. doi: 10.7507/1007-4848.201904051 复制

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