• 1. 四川大学华西医院 放射科(成都 610041);
  • 2. 四川大学华西医院 心脏大血管外科(成都 6l0041);
  • 3. 中国医学科学院阜外心血管病医院 心脏外科(北京 100037);
  • 4. 复旦大学附属中山医院 心外科(上海 200032);
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目的 探讨心尖经导管主动脉瓣置换术治疗高龄高危主动脉瓣关闭不全患者早期安全性和有效性。方法 前瞻性收集 2014 年 4 月至 2018 年 5 月国产 J-valveTM经心尖(TAVI)治疗高危单纯无钙化主动脉瓣反流的多中心临床研究资料,并对术后早期结果进行分析。共纳入 82 例患者,四川大学华西医院 62 例,复旦大学附属中山医院 16 例,中国医学科学院阜外医院 4 例。男 55 例、女 27 例;年龄 61~90(73.8±6.3) 岁。欧洲心脏手术危险评估系统评分 10.0%~44.4%(17.5%±8.1%),所有患者均使用 J-valveTM系统行经心尖途径导管主动脉瓣瓣膜置换手术。分别于术前以及术后 1 个月对患者进行临床评估和超声心动图检查;出院前复查多层螺旋 CT。结果 手术中转开胸为体外循环开行的患者 3 例,术后 1 周因瓣周漏、心功能降低开胸 1 例,瓣膜手术植入成功率 95.1%(78/82),器械成功率 93.9%(77/82)。住院期间因中度瓣周漏并发多器官功能衰竭死亡 l 例,肺部感染死亡 1 例。术后 82.1%(64/78)患者微量或者没有残余主动脉瓣反流;16.7%(13/78)例患者存在轻度瓣周漏,7.6%(6/78)例患者因 III° 房室传导阻滞安置永久起搏器。左心室手术末期容积有术前(197.7±66.8)ml 减少大术后 1 个月的(147.2±53.3)ml(P<0.05);术后 1 个月主动脉瓣平均跨版压差为(9.5±4.1)mm Hg,体现良好的血流动力学表现。结论 应用 J-Valve system 治疗高危单纯主动脉瓣反流患者多中心的临床研究有很好的早期临床效果,体现良好的血流动力学表现和临床预后,证实应用 J-Valve 瓣膜经心尖途径治疗单纯主动脉瓣反流的可行性和有效,早期临床结果满意。