刘世栋 1 , 董帅 1 , 方涛 1 , 雷想 1 , 宋兵 2
  • 1. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一医院 心血管外科(兰州 730000);
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目的 比较二叶式主动脉瓣狭窄(BAV)和三叶式主动脉瓣狭窄(TAV)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的临床疗效。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,检索时限均为从建库至 2019 年 3 月。同时浏览相关文献的引文目录,纳入符合要求的临床试验。由 2 名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 最终纳入 15 项队列研究,共计 45 770 例患者,其中 BAV 患者 1 500 例,TAV 患者 44 270 列。Meta 分析结果表明:两组患者在术后院内死亡率[OR=1.29,95%CI(0.91,1.83),P=0.15]、30 d 死亡率[OR=1.23,95%CI(0.86,1.77),P=0.25]、1 年死亡率[OR=1.14,95%CI(0.87,1.50),P=0.33]差异无统计学意义。BAV 组患者的手术成功率[OR=0.57,95%CI(0.44,0.74),P<0.01]、术后出血事件[OR=0.72,95%CI(0.58,0.91),P<0.01]和术后血管损伤[OR=0.68,95%CI(0.47,0.97),P=0.03]方面均低于 TAV 组患者,且差异有统计学意义。BAV 组患者的瓣周漏发生率高于 TAV 组患者[OR=1.47,95%CI(1.13,1.90),P<0.01]。在中转开胸、术后心肌梗死、术后肾功能衰竭、术后神经事件和术后跨瓣压差和起搏器植入方面,两组患者差异无统计学意义。结论 与 TAV 相比,TAVR 在 BAV 患者中应用是可行和有效的,术后死亡率无显著差异,术后出血事件和术后血管损伤发生率较低。有必要进一步研究 TAVR 在 BAV 患者中的作用。