• 空军军医大学第一附属医院心血管外科(西安 710032);
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目的 探讨围术期细菌培养为阴性的主动脉瓣感染性心内膜炎诊疗方法。方法 回顾性分析 2013 年 1 月至 2018 年 1 月 73 例在本单位行主动脉瓣感染性心内膜炎手术的患者资料,其中男 59 例、女 14 例,平均年龄 14~71(39.2±14.8)岁,患者围术期细菌培养均为阴性。结果 73 例患者中,共 67 例行主动脉瓣置换术(91.8%),2 例在住院期间进行了第二次手术(2.7%),12 例患者同期进行了二尖瓣成形术(16.4%)。住院期间死亡 8 例(11.0%),11 例术后出现低心排血量,4 例术后出现房室传导阻滞,1 例行永久起搏器植入。1 年及 5 年生存率分别为 92.3%±2.3% 和 84.5±4.5%。结论 细菌培养阴性结果的主动脉瓣感染性心内膜炎在诊断及药物治疗方面都存在困难,而许多患者由于术前广谱抗生素应用而处于相对平稳阶段,因此出现细菌培养阴性的结果。这类患者均应在机体未出现失代偿前进行手术治疗,其住院死亡与既往有心脏手术病史相关,手术后远期生存率较好。