• 上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科(上海 200127);
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目的 报道一种胸主动脉腔内修复术(TEVAR)中左锁骨下动脉(LSA)原位开窗方法—“J. D”法。方法 2018 年 6 月至 2019 年 5 月我中心 28 例患者行 TEVAR 中同期原位开窗,男 23 例、女 3 例,平均年龄(57.7±9.6)岁。其中 12 例患者采用常规可调弯鞘/不同形态导引导管法(A 组),16 例 TEVAR 患者采用“J. D”法(B 组)。比较两组患者的临床疗效。结果 A 组 1 例转为“烟囱”术式。B 组 15 例患者均成功完成,鞘管导向良好,穿刺破膜点均位于近左锁骨下开口中点。1 例患者由于术中牵引系统移位,改为传统的可调弯鞘法穿刺完成手术。两组患者间对位-破膜时间、击发次数及并发症,B 组均有明显优势。近期随访两组内漏无明显差异。结论 应用“J. D”法行 TEVAR 术中同期 LSA 原位开窗,简洁、安全,有效解决了目前 LSA 原位开窗时鞘管对位不良所致风险。近期随访结果与传统方法无明显差异。该法仍需进一步累积病例数量以观察可能存在的风险及困难。