• 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
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目的 总结自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病的经验,探讨术中操作要点,评估该治疗方法的近中期结果。方法 回顾性分析我科 2006 年 1 月至 2018 年 6 月间利用自制带单瓣管道外科治疗的 65 例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男 42 例、女 23 例,年龄 5~23(9.9±4.2)岁,体重 15~65(26.2±9.9)kg。根据所使用带单瓣管道将患者分为两组:带单瓣人工血管组 19 例,带单瓣牛心包管组 46 例。其中室间隔缺损(VSD)合并肺动脉闭锁(PA)48 例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄 10 例、法洛四联症合并单支冠状动脉畸形 5 例、右室双出口合并肺动脉狭窄及单支冠状动脉畸形 2 例。结果 术后早期死亡 2 例,均为 VSD/PA 行人工血管外管道根治患者。术中测右室流出道压差:人工血管组 13~37(25.2 ±4.9)mm Hg,牛心包管组 5~23(10.5 ±3.3)mm Hg。出院时心脏彩超显示外管道内无明显反流。术后失访 1 例,随访时间 8 个月至 13 年。三尖瓣中度反流 5 例,管道内中度反流 32 例,右室流出道重度梗阻 7 例于首次术后 7.3(5~8)年行再次管道置换,中度梗阻 11 例,轻度梗阻 25 例。无中晚期死亡。心功能Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论 自制带单瓣外管道重建右心室-肺动脉连接临床效果良好,牛心包管道术中流出道压差小于人工血管,我们更推荐牛心包管用于低龄、低体重患者。