• 1. 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
  • 2. 上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉科(上海 200092);
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目的 总结左胸微创切口在儿童干下型室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)直视修补术中的应用方法,并评价临床效果。方法 回顾性分析 2015 年 10 月至 2019 年 4 月上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科 21 例干下型 VSD 儿童的临床资料,其中男 13 例、女 8 例,年龄 5~13(9.1±2.2)岁,体重 22~55(35.6±9.5)kg。VSD 最大直径 4~15(9.1±3.3)mm,术前合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂 8 例,主动脉瓣轻到轻中度关闭不全 4 例。取左侧第 2 或第 3 肋间胸骨旁横切口进胸,股动、静脉插管建立体外循环,阻断升主动脉后,在肺动脉瓣上横行切开肺动脉,根据 VSD 大小、形态直接缝合或补片修补干下型 VSD。出院前及随访常规复查经胸超声心动图评价 VSD 修补效果及主动脉瓣开闭情况。结果 全组患儿均顺利经左胸微创切口完成 VSD 直视修补术,无转为正中开胸手术者。VSD 修补方法:补片修补(n=15),直接缝合(n=6)。体外循环时间 45~68(57.1±6.3)min,主动脉阻断时间 23~40(32.6±4.7)min,术后呼吸机辅助时间 5~9(6.3±1.3)h,术后 24 h 胸腔引流量 33~105(57.5±17.7)mL,术后住院时间 5~8(5.7±1.0)d。出院前及随访复查经胸超声心动图提示 VSD 闭合良好,无 VSD 残余漏;主动脉瓣轻度关闭不全 1 例。围术期及随访无死亡病例,无房室传导阻滞、切口愈合不良、胸廓畸形等并发症发生。结论 左胸微创切口可安全、有效地应用于儿童干下型 VSD 直视修补术中,早、中期治疗效果满意。

引用本文: 姜兆磊, 梅举, 汤敏, 马南, 刘浩, 沈赛娥, 丁芳宝, 鲍春荣. 左胸微创切口在儿童干下型室间隔缺损直视修补术中的应用. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(2): 152-155. doi: 10.7507/1007-4848.201908074 复制

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