• 上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科(上海 200127);
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目的 分析大左室冠心病患者行不停跳冠状动脉旁路移植术的方法和疗效。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科 2008 年 1 月至 2018 年 12 月左室舒张期末直径(LVEDD)>60 mm 行不停跳冠状动旁路移植术(OPCABG)患者 303 例的临床资料,其中男 215 例、女 98 例,年龄 45~87(66.9±9.3)岁。结果 平均肺动脉压力>25 mm Hg 的患者 90 例,16 例术中紧急转机行并行下不停跳冠状动脉旁路移植术,21 例手术开始即行并行下不停跳冠状动脉旁路移植术,35 例在围术期置入主动脉内球囊反搏(IABP);4 例术中紧急转机的患者围术期死亡。术后 6 个月,该组患者 LVEDD 和左室射血分数(LVEF)有明显改善。结论 OPCABG 对于大左室冠心病患者是一种安全有效的治疗手段。然而,对于肺动脉压力较高,左室形态为球形的患者,有较高的术中紧急转机可能。对于此类患者,必要时手术开始时即可行体外循环并行下不停跳搭桥术。