刘铮 1 , 朱宏 1 , 任杰 1 , 刘文 1 , 杨艳刚 1 , 张林 1 , 杨威 1 , 张永洪 2 , 罗继文 1
  • 1. 绵阳市中心医院 心胸外科(四川绵阳 621000);
  • 2. 绵阳市中心医院 麻醉科(四川绵阳 621000);
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目的 评价剖胸术后持续肋间神经阻滞的镇痛效果。方法 将 2017 年 11 月至 2018 年 10 月拟于我院进行剖胸手术的 120 例患者按照入院先后顺序,采用随机数表产生随机序列分成三组,各组在基础镇痛(阿片类联合非甾体消炎镇痛药)方案上,根据联合镇痛方案不同,分别为持续肋间神经阻滞组(A 组,n=40)、单纯肋间神经阻滞组(B 组,n=40)及持续硬膜外镇痛组(C 组,n=40),比较各组术后疼痛程度及追加镇痛药物的差异。结果 术后第 0 d,三组方案联合基础镇痛均能有效控制疼痛,视觉模拟疼痛评分 A 组 2.02±0.39,B 组 2.13±0.75,C 组 2.03±0.69,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第 0~2 d 与术后第 3~4 d(停止基础镇痛),A 组与 C 组患者疼痛评分差异无统计学意义(2.08±0.28 vs. 1.93±0.53,3.20±0.53 vs. 3.46±0.47,P>0.05)。术后第 0~2 d 与术后第 3~4 d 相比,各组内疼痛评分差异有统计学意义(A 组 2.08±0.28 vs. 3.20±0.53,B 组 2.42±0.73 vs. 5.45±0.99,C 组 1.93±0.53 vs. 3.46±0.47,P<0.05)。追加镇痛药物剂量 A 组与 C 组差异无统计学意义[(220.00±64.08)mg vs.(225.38±78.85)mg,P>0.05],B 组高于 A 组和 C 组[(343.33±119.56)mg vs.(220.00±64.08)mg,(343.33±119.56)mg vs.(225.38±78.85)mg,P<0.05]。结论 多模式镇痛是剖胸术后早期控制疼痛的理想方案。持续肋间神经阻滞可有效减轻患者术后疼痛。