• 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 术后恢复中心(北京  100037);
  • 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 麻醉科(北京  100037);
  • 3. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心血管疾病国家重点实验室 心外科(北京  100037);
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目的 分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者外科手术时同期行改良迷宫(Cox-maze Ⅳ)手术的有效性和安全性。方法 2016 年 6 月至 2019 年 6 月,30 例 HOCM 合并持续性心房颤动(pAF)的患者在行改良扩大 Morrow 手术同期行 Cox-maze Ⅳ 手术,其中男 21 例、女 9 例,平均年龄(51.36±10.27)岁,平均体重(72.48±11.29)kg。所有患者均行左心耳切除术。随访心房颤动(AF)复发、症状改善情况、心功能分级(NYHA)等。结果 全组患者无围术期及远期死亡,术后左心室流出道压差与术前比较明显降低(P<0.01),术后二尖瓣收缩期前向运动(SAM)征均消失。30 例患者均得到有效随访,平均随访 3~40(16.24±8.26)个月,随访期间无死亡,所有患者心功能分级(NYHA)均恢复至 Ⅰ~Ⅱ 级。随访结束时 24 例(80.00%)患者维持窦性心律,经可达龙转复后 27 例(90.00%)患者维持窦性心律。单因素分析显示 AF 复发与术前吸烟史(P=0.04)、术前左心房直径≥55 mm(P=0.03)、术后左心房直径≥50 mm(P=0.02)及术后三尖瓣反流(P=0.02)相关。多因素分析表明,术后左心房直径增大是 AF 复发的独立危险因素(P=0.02)。结论 HOCM 合并 pAF 的患者外科手术同时行 Cox-maze Ⅳ手术安全有效,术后的窦性心律维持率显著提高,心功能分级(NYHA)明显改善。术后左心房直径增大是 AF 复发的独立危险因素。

引用本文: 蒙延海, 刘平, 张燕搏, 于钦军, 王生伟, 朱昌盛, 王水云. 改良迷宫手术治疗肥厚型梗阻性心肌病中持续性心房颤动的临床结果分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(10): 1211-1216. doi: 10.7507/1007-4848.201911034 复制

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