• 1. 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科(上海 200092);
  • 2. 上海交通大学医学院附属新华医院 麻醉科(上海 200092);
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目的 探讨经右胸微创切口采用改良扩大 Morrow 手术及“缘对缘”二尖瓣成形术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并二尖瓣反流(MR)的疗效及安全性。方法 2008 年 1 月至 2018 年 6 月,我科经右胸微创切口采用改良扩大 Morrow 手术及“缘对缘”二尖瓣成形术治疗 HOCM 合并中度以上 MR 54 例,其中男 31 例、女 23 例,年龄(47.1±12.6)岁。患者术前均合并二尖瓣收缩期前向运动(SAM)现象。术前平均左心室流出道峰值压差(93.6±32.8)mm Hg,平均室间隔厚度(24.8±2.8)mm。结果 全组患者均顺利完成手术。围术期无死亡病例,无转为胸部正中切口手术,无室间隔穿孔发生。1 例(1.9%)患者因完全性房室传导阻滞安装心脏永久起搏器。出院前复查经胸超声心动图,平均左心室流出道峰值压差(18.1±6.2)mm Hg,平均室间隔厚度(14.5±2.1)mm,均较术前明显改善(P<0.05);二尖瓣关闭良好,无二尖瓣狭窄发生,无 SAM 现象。术后随访 6~132 个月,无死亡病例,无晚期永久起搏器植入,复查经胸超声心动图,平均左心室流出道峰值压差(19.4±5.7)mm Hg,平均室间隔厚度(14.2±1.5)mm,无 SAM 现象。结论 经右胸微创切口采用改良扩大 Morrow 手术及“缘对缘”二尖瓣成形术治疗 HOCM 合并 MR 安全、有效,不仅可有效解除左心室流出道梗阻,而且可有效消除 MR 及 SAM 现象,早、中期治疗效果满意。