• 1. 广东省心血管病研究所 世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心 广东省人民医院 广东省医学科学院 流行病学研究室(广州 510080);
  • 2. 广东省心血管病研究所 世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心 广东省人民医院 广东省医学科学院 心外科(广州 510080);
  • 3. 广东省心血管病研究所 世界卫生组织心血管病研究和培训合作中心 广东省人民医院 广东省医学科学院 心儿科(广州  510080);
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目的 总结大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)患者的特征和围术期管理,分析 ASO 术后中长期死亡率及其时间趋势和危险因素。方法 采用双向队列研究设计,回顾性纳入单中心 1997~2011 年接受 ASO 的患者,前瞻性登记 2012~2016 年的患者,并前瞻性随访所有纳入的 571 例患者,其中男 454 例、女 117 例,随访间期为术后 6 个月及每年。采用 Joinpoint 回归分析 ASO 术后总死亡率的时间趋势。采用 Kaplan-Meier 生存分析估计 ASO 术后中长期生存率,并采用 Cox 比例风险模型探讨死亡的危险因素。采用竞争风险模型计算 ASO 术后并发症的累积风险。结果 本研究 ASO 患者的特征及围术期的管理与发达国家存在诸多不同。ASO 术后总死亡率和住院死亡率分别为 16.3% 和 15.1%,5 年、10 年和 15 年的累积生存率分别为 83.3%、82.8% 和 82.8%。术后死亡率在 1997 ~ 2016 年的 20 年间显著下降。死亡率的独立危险因素包括:早年 ASO(1997~2006 年)、单冠或壁内走行的冠状动脉畸形和较长的体外循环时间。ASO 术后 10 年后,再次心脏干预、肺动脉狭窄、吻合口狭窄和心律失常是最主要的并发症(累积发生率>10%)。结论 过去的 20 年中,ASO 的生存率有显著提高,术后死亡率逐步接近发达国家水平,但仍有提高的空间。ASO 术后远期随访需关注肺动脉狭窄和吻合口狭窄。

引用本文: 曲艳吉, 罗丹东, 刘小清, 温树生, 聂志强, 庞程程, 岑坚正, 许刚, 麦劲壮, 欧艳秋, 高向民, 吴勇, 陈寄梅, 庄建. 大动脉调转术:单中心20年571例患者结果的双向队列研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(2): 133-141. doi: 10.7507/1007-4848.201912039 复制

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