• 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 心胸外科(上海 200127);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探索先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)个体化解剖纠治的外科策略及效果。方法 2008 年 1 月至 2018 年 12 月,将我院 48 例[男 29 例、女 19 例,月龄39.2(3~91)个月]行解剖纠治的 ccTGA 患者分为 2 组:双心室解剖纠治组(39 例)和 1.5 心室解剖纠治组(9 例),对住院死亡、生存曲线、术后并发症、再干预及心脏功能等进行比较分析。结果 双心室解剖纠治组早期死亡 3 例,早期再干预 2 例,而 1.5 心室解剖纠治组无死亡,早期再干预 1 例,与双心室解剖纠治相比,手术时间、气管插管和 ICU 时间均显著缩短(P<0.05)。术后随访 0.5~10.4 年,失访 4 例,双心室解剖纠治组死亡 2 例,再干预 2 例,1 年、5 年及 10 年生存率分别为 88.2%、84.0% 和 84.0%。而 1.5 心室解剖纠治组无死亡,亦无再干预患者。全组其余患者中期随访生活质量均较为满意,心功能分级仅 2 例为Ⅲ级,其余均为Ⅰ~Ⅱ级。结论 依据 ccTGA 不同的解剖特点采取个体化的解剖纠治策略均可获得满意的手术效果,中期生活质量良好。如果患者合适,1.5 心室解剖纠治因其更低的手术死亡率和术后并发症发生率可能将获得更好的治疗效果。