江文洋 1 , 熊锐 1 , 卢子龙 1 , 沈小康 1 , 张霖 1 , 唐政 2 , 平伟 3 , 张俊 4 , 开金丹 5 , 张永建 6 , 高威 7 , 邢昕 7 , 陈晓蓓 8 , 耿庆 1
  • 1. 武汉大学人民医院 胸外科(武汉 430060);
  • 2. 武汉大学中南医院 胸心血管外科(武汉 430071);
  • 3. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 胸外科(武汉 430030);
  • 4. 华中科技大学同济医学院附属协和医院 胸外科(武汉 430022);
  • 5. 湖北省肿瘤医院 胸外科(武汉 430070);
  • 6. 武汉市中心医院 胸外科(武汉 430014);
  • 7. 武汉市普爱医院 心胸外科(武汉 430032);
  • 8. 武汉大学人民医院 感染科(武汉 430060);
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目的 总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法 回顾性分析 2019 年 12 月 15 日至 2020 年 2 月 15 日武汉市 7 家大型三甲医院胸外科确诊 COVID-19 41 例患者的临床资料,其中手术患者 20 例,男 10 例、女 10 例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员 21 例,男 7 例、女 14 例,年龄(30.38±6.23)岁。结果 COVID-19 患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19 患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现 C 反应蛋白增高。COVID-19 患者胸部 CT 早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19 确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至 2020 年 2 月 20 日,手术患者出院 7 例(35.00%),死亡 7 例(35.00%),医护人员出院 13 例(61.90%),无死亡。结论 武汉市医院胸外科 COVID-19 患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19 疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善 COVID-19 预后的最佳防治措施。

引用本文: 江文洋, 熊锐, 卢子龙, 沈小康, 张霖, 唐政, 平伟, 张俊, 开金丹, 张永建, 高威, 邢昕, 陈晓蓓, 耿庆. 武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27(4): 364-370. doi: 10.7507/1007-4848.202002117 复制

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