• 首都医科大学附属北京安贞医院 心脏外科(北京 100029);
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目的 探讨氯吡格雷和阿司匹林停药时间对行不停跳冠状动脉旁路移植术患者术后引流量及输入血制品的影响。方法 纳入 2017~2019 年北京安贞医院 454 例冠状动脉粥样硬化性心脏病行非体外冠状动脉旁路移植术的患者,根据术前氯吡格雷和阿司匹林的停药状况分为 3 组:指南组,86 例,男 59 例、女 27 例,年龄(64.12±6.15)岁,术前持续服用阿司匹林 100 mg/d,但停用氯吡格雷≥5 d;不停药组,234 例,男 141 例、女 93 例,年龄(63.71±7.01)岁,术前持续服用阿司匹林 100 mg/d,且停用氯吡格雷<5 d;停药组:134 例,男 76 例、女 58 例,年龄(62.90±7.78)岁,术前停用阿司匹林,且停用氯吡格雷≥5 d。比较 3 组临床结果。结果 全部患者无围术期死亡。术前血小板计数、凝血功能、肝功能、肾功能和心肌标志物各组差异统计学意义(P>0.05)。不停药组术后 30 min 血色素[97(15)g/L vs. 98(21)g/L vs. 100(20)g/L,F=4.894,P=0.008]低于指南组和停药组;不停药组术后 3 h 引流量[(399.87±127.19)mL vs.(367.05±125.89)mL vs.(349.63±130.68)mL,F=7.770,P=0.000],术后 6 h 引流量[600(300)mL vs. 580(245)mL vs. 550(350)mL,Z=8.218,P=0.016],术后 12 h 引流量[750(370)mL vs. 730(350)mL vs. 730(350)mL,Z=8.329,P=0.016],术后 24 h 引流量[890(365)mL vs. 850(340)mL vs. 850(350)mL,Z=6.585,P=0.037],术后 48h 引流量[950(375)mL vs. 940(360)mL vs. 940(380)mL,Z=8.680,P=0.013] 多于指南组和停药组;不停药组术后引流管保留时间[3(1)d vs. 3(1)d vs. 3(1)d,Z=6.579,P=0.037]长于指南组和停药组;不停药组术后输入悬浮红细胞量[0(2)U vs. 0(2)U vs. 0(0)U,Z=6.150,P=0.046],输入血浆量[200(200)mL vs. 0(200)mL vs. 0(200)mL,F=4.144,P=0.016],输入血浆例数(119 例 vs. 34 例 vs. 47 例,Z=10.116,P=0.006)多于指南组和停药组。结论 非体外冠状动脉旁路移植术术前患者推荐维持阿司匹林治疗,如非必要,至少停服氯吡格雷 5 d。